期刊简介
卫生管理刊物。旨在指导中医药各级管理工作，交流经验，沟通信息。
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- 杂志名称：中医药管理杂志
- 主管单位：国家中医药管理局
- 主办单位：中华中医药学会
- 国际刊号：1007-9203
- 国内刊号：11-3070/R
- 出版周期：半月刊
期刊荣誉：中国学术期刊(光盘版)全文收录期刊期刊收录：万方收录(中), 知网收录(中), 国家图书馆馆藏, 上海图书馆馆藏, 维普收录(中)
急诊危重患者护理记录中存在的安全问题分析与建议
朱敏
关键词：急诊科, 危重患者, 护理记录, 分析
摘要：目的:探究急诊危重患者护理记录中存在的安全问题,分析并提出相关建议和解决方案.方法:选择医院急诊科室中危重患者的护理记录500份,根据《病历书写基本规范(试行)》《医疗事故处理条例》查看检查所抽取的500份护理记录,查找并记录病历中存在的问题种类.结果:在抽取的500份护理记录中,用词不准确与内容不具体的有162处、占41.75％,隐藏风险没有预先记录的有47处、占12.11％,字迹潦草而且涂改严重的有51处、占13.14％,内容重复与不能体现病情特点的有42处、占10.82％,护理内容前后不一致的65处、占16.75％,特殊检查告知家属却未请家属签字的21处、占5.41％.结论:医院急诊科的护理人员应提高依法执业的认识水平、业务和文化素质水平,医生与护理人员之间加强沟通,并建立监督检查制度,以促进护理记录的书写质量和水平.
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